2.4结果:术后内眦赘皮消失,泪阜外露,睑裂横径24～32mm,睑裂纵径 6～8mm,内眦间距29～34mm,上睑动度4～6mm,均接近正常,重睑线自然美观。无睑内翻、睑外翻或暴露性角膜炎等并发症发生。术后获随访3月至2年,效果良好。

    3典型病例

    患儿,男,4岁。父母非近亲婚配。足月顺产第 1 胎,出生后即双眼睑裂过于狭小。患儿父母及姐姐均正常。检查:双眼睑裂长度 19mm,内眦间距32mm,鼻梁扁平,逆向性内眦赘皮。双眼上睑下垂,睑裂高度4mm,上睑肌力4mm,上睑动度2mm。(图 1A、B、C)有明显的抬头或抬眉视物。眼科检查提示有屈光不正。余均正常。患儿予鼻背筋膜固定法内眦成形和上睑提肌腱膜法上睑下垂矫正术。术后7d拆线,内眦赘皮消失,睑裂横径 、纵径、内眦间距和上睑动度均得到显著改善(图 2D、E)。术后获随访半年,效果满意。

    4讨论

    4.1 先天性小眼症手术时机的选择:关于手术时机的选择,一些学者有不同看法。先天性小眼症由于眼睑水平及垂直径均短且合并上睑下垂,易出现屈光不正、弱视;患者有仰物、抬眉等习惯;同时在外观上也给患儿带来身心发育上的不良影响,因此有人主张应早期手术矫治[4]。但患儿年龄过小,手术难以配合,全身麻醉难以估计提上睑肌的缩短量及睑缘的位置,故另有人建议在14岁后手术[3-4]。我们认为如果患儿视力良好,手术宜在学龄前进行。如果重度上睑下垂严重影响视力,则手术宜在3岁左右进行,否则可能引起弱视。

    关于手术是否分期完成问题,以前多主张分期手术,一期行内眦赘皮矫正术或外眦成形术,半年后二期再行上睑下垂手术 ......